跟着东谈主们健康坚强的增强及低剂量胸部CT筛查的升迁，越来越多的肺结节被发现，其中不少是“多发肺结节”。关于多发肺结节，尤其是双侧肺多发的高危结节，该奈何手术？不仅困扰着患者，也给大夫带来挑战。

近日，重医附一院胸外科告捷为别称患有双侧多发肺结节患者本质“杂交”手术。该手术和洽了电磁导航下微波消融和胸腔镜下微创手术两种术式，一次性科罚了患者双侧肺部的多发“高危”结节，同期最大死字地保留了肺功能。该手术亦然重庆市首例电磁导航下微波消融和胸腔镜下微创“杂交”手术。

患者谭先生在体检时发现双肺多发结节，近期随访检查时露出，这些结节有增大，其中右肺中世结节大小为14mm×10mm，呈实性、方法不章程、有毛刺征；左上肺结节为不章程磨玻璃结节，大小约16mm×8mm。双侧肺结节临床上均沟通为早期。

重医附一院胸外科副主任杜铭耕作先容，肺结节是指在胸部影像学上发现的直径小于30mm的局灶性、类圆形、密度增高的暗影。多发肺结节是指在肺部发现了两个或更多的结节病灶。高危肺结节一般是指直径大于8mm的磨玻璃结节，或大于15mm的肺实性结节，同期CT影像可能伴有毛刺征、胸膜凹下、血管/支气管穿过征、空泡征等特征。这一类的肺结节为早期肺恶性肿瘤的可能性较高，需要引起高度意思意思。谭先生右肺中世和左上肺的两个结节齐沟通为高危，其中左上肺结节危机性相对较低，两个结节均需手术诊疗。

由于谭先生肺结节的位置较深，按照传统外科手术要领需要进行右肺中世和左肺上叶切除，但谭先生有多种归拢症，如中-重度艰涩性通气功能回绝、高血压、糖尿病及冠心病等，肺功能较差，同期进行双侧肺叶切除，其肺功能将无法耐受，手术风险极高。

患者病情稀奇，考验着胸外科大夫术前手术决策的蓄意、术中手术操作，以及术后监护治理。胸外科手术团队决定尝试经受一种翻新的“杂交”手术，即对危机性较低的左肺上叶磨玻璃结节，聘用在电磁导航斥地下活检和微波消融，以减少对患者的创伤；而对右肺中世密度较高、危机性更大的结节，聘用胸腔镜微创手术切除右肺中世，绝对切除病变。

胸外科副主任医师田雷先容，该要领在一次麻醉下，先后进行电磁导航下微波消融和胸腔镜下微创手术两种术式，一次性完成双侧多发肺结节的会诊和诊疗，有用减少手术创伤，科罚了患者肺功能无法耐受双侧肺手术的问题。

手术中，在麻醉科何开华耕作团队及照看团队的高效援助下，胸外科田雷副主任医师和李林峻主治医师当先完成了在电磁导航斥地下左上肺结节活检和微波消融诊疗；接着田雷副主任医师和陈大理主治医师等完成了胸腔镜下右肺中世切除术。术中冰冻病理学检考证据双侧肺结节均为肺腺癌。

手术后，谭先生规复告成，24小时后的复查胸部CT露出左肺上叶结节消融发放，消融区域十足障翳原病灶。当今，谭先生已康复出院。

重医附一院胸外科陈丹主任医师示意，跟着肺部肿瘤筛查的升迁，越来越多的多发肺结节被检出，尤其是那些乐龄、肺功能较差、伴有多种归拢症的患者，经受这种“杂交”手术，不错同期、安全、高效地进行多发肺结节的诊疗，同期更好地保护肺功能。胸外科当今老例开展电磁导航下外周肺结节精确诊疗，该“杂交”手术的告捷执即将给多发肺结节患者提供了新的诊疗聘用。

重医附一院胸外科简介

重医附一院胸外科是在上世纪50年代，由宇宙著明胸心外科众人林尚清耕作主执配置，是新中国最早创建的胸外科之一。科室当今是国度临床要点专科、国度食管癌临床征询分中心、重庆市临床要点学科、重庆市肺部肿瘤轮廓诊疗中心、两江胸心外科定约理事长单元、重庆市医学会胸心外科分会前任及现任主任委员单元，亦然西部地区第一家“中国肺癌定约肺结节诊治分中心”。科室是重庆地区限度最大的胸心外科疾病诊治中心，病种障翳广，面向复杂、乐龄、危重及高难度病种，疑难危重病种比例高达70％以上。

众人简介

田雷副主任医师

副主任医师，副耕作。

日本胸外科协会（JATS）会员中西医和洽学会胸外科专科委员会微创及快速康复学组副组长中西医和洽学会肺结节精确诊疗专科委员会委员重庆市医药生物技能协会肺癌防治专科委员会委员中国医促会肺癌学组委员胸外科入院医师方法化培教学师日本千叶大学 呼吸器外科学博士

对肺结节评估、肺癌个体化微创精确诊疗有丰富警戒，擅长胸腔镜微创手术、超声音管镜及电磁导航微创手术。

门诊时刻：周二上昼、周二下昼（袁家岗院区）

李林峻主治医师

主治医师，讲师，医学博士。擅长肺结节的治理及诊疗，经电磁导航斥地/经皮CT斥地下肺结节活检及消融诊疗；肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管疾病、腹黑大血管疾病的会诊、诊疗及围手术期的治理。

门诊时刻：周五上昼（袁家岗院区）

责编：金鑫

开头：重医附一院

原标题：重庆首例！双肺多发高危结节 “杂交”手术一次性科罚